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助產士門診新生兒撫觸按摩高危產婦搶救□本報記者 邱天 通訊員 董自青
2017年，濟南市婦幼保健院所創造的數字再次刷新瞭歷史記錄，門診量達118萬人次，分娩新生兒1.6萬餘名，完成手術1.8萬例，全年收治危重孕產婦1103例，其中兇險性前置胎盤47例、胎盤早剝41例，
搶救成功率100%，完成產前篩查32315例，發現目標疾病高風險1056例，檢出嚴重致死致殘性疾病並終止妊娠191例……該院獲全省危重孕產婦搶救技能大賽第二名，該院有9位資深助產士受到國傢級表彰，副院長蔡艷獲評國務院特殊津貼專傢、病理產科主任單瑞芹獲得“中國醫師獎”殊榮，該院為三級甲等婦幼保健院國傢級住院醫師規范化培訓基地，今年3月該院牽頭發起瞭濟南婦幼聯盟……成績顯赫並不是一蹴而就的，而是需要經過歲月的沉淀和時光的打(。在國際助產士日來臨之際，讓我們再次走進這傢擁有67年芳華的醫院，探究它深得民心的奧秘。
設助產士門診讓自然分娩深入人心市婦幼保健院率先開設瞭助產士門診，旨在促進自然分娩，降低剖宮產帶來的各種風險，更好地深化優質護理，助產士門診是一種新型的健康教育模式，是在與孕婦建立更親密關系下實施的健康教育模式，是產科無縫隙服務的完善。資深助產士會用模具及動態影像資料等向孕婦提供孕期保健知識咨詢、介紹分娩過程，讓孕婦及傢屬對分娩過程有正確的瞭解和認識，消除產婦的緊張情緒；觀察孕婦的生理和心理在圍產期的整個變化過程，及時對產婦做出有效的指導，增加產婦自然分娩的信心；指導產婦在生產過程中如何與醫生配合，用正確的呼吸方式應對宮縮疼痛等，從而促進自然分娩，保障母嬰健康，為迎接新生命做好充分的準備。同時，準爸爸和準媽媽一起度過懷孕及分娩過程，可以培養默契，增加親密感。
據瞭解，剖宮產造成的疤痕子宮可能導致異位妊娠、兇險性前置胎盤等，以往罕見的產科高危重癥越來越多，與產婦有剖宮產史、高齡等因素相關。一胎剖宮產後產生的疤痕子宮會對二胎妊娠有一定的影響。如果受精卵在此著床，稱為瘢痕妊娠，是宮外孕的一種，留下或者流產都有風險。如果受精卵僥幸躲開瞭這道疤，但胎盤有可能長進去，稱為胎盤植入。這有可能會造成生產時大出血、影響子宮收縮，急癥手術時為挽救產婦的生命會將子宮切除。如果二胎孕婦自己發動宮縮瞭，這個疤有可能會在強烈的宮縮作用下裂開。如果能及時手術把孩子取出來還好，如果來不及就會造成悲劇。
新生兒救治水平達全國一流、省內領先
據瞭解，該院產房平均每月接轉孕產婦3000人次，自全面二孩政策實施後，分娩記錄創出新高，一個月分娩新生兒1200名，平均一名助產士每天接生16個新生寶寶。從進入待產室的那一刻開始，準媽媽們的產程變化、飲食和生理排泄都在助產士的視線裡和服務中。待產時檢測胎心、喂飯喂水、心理安慰；分娩時導樂擦汗、指導用力，一直到新生寶寶吃上媽媽的第一口奶。
在產房裡，助產士們是半個醫生半個護士，是掌控著孕產婦順利分娩的大愛使者，她們是山東省巾幗文明崗產房一線的助產士們。她們中，有堅守產房三班34年的首席金牌助產士、至今已接生近萬名新生兒的“嚴師、慈母、熱心人”朱廣玲，還有年輕小將郭順、孫丹丹、郭素梅，他們在省“落實二孩政策、挑戰產房急救”、市“全程生育技能大賽”中拔得頭籌。這是一支訓練有素、技術過硬的精英團隊，確保瞭近年來急危重癥產婦搶救率100%。隨著醫療水平不斷提升，在這裡順產分娩率逐年提升，分娩側切率逐年下降。
其實，早在2010年，醫院就成功搶救瞭體重530克危重早產兒，打破國內紀錄。2011年再次打破省內記錄成功搶救孕周25周，出生體重700克的早產兒。醫院的新生兒科，開展新生兒窒息復蘇、機械通氣、換血治療等急救技術。目前醫院已建成重癥孕產婦救治中心，為母嬰平安築牢健康屏障。
為提升醫療質量,醫院廣泛開展新生兒窒息復蘇、危重孕產婦搶救等培訓演練，全面實施優質護理服務，持續錘煉搶救能力。單設病理產科病區，配備高年資醫護人員。組建院級搶救小組，多學科參與,預案健全、流程規范。與多傢省部屬三甲綜合性醫院建立業務指導和轉診關系。掛牌全省重癥圍產期平臺濟南分中心,打造濟南市危急重癥孕產婦救治中心。
作為全市產科、婦科質控中心，該院單設病理產科病區，組建院內臨床應急搶救小組，產科、婦科、新生兒科、內科、外科、超聲等多學科聯合救治，健全應急搶救機制、訓練機制和學科建設機制；預案流程健全，用血通道暢通；救治水平突出，搶救能力過硬，獲省新生兒窒息復蘇大賽第一名、危重孕產婦搶救技能大賽中第一名的佳績。中央廚房清洗｜中央廚房清潔
去年，在全國加強孕產婦管理救治工作視頻會議上，濟南市婦幼保健院代表山東省,就高危孕產婦管理濟南模式作瞭典型發言。該院院長張運利介紹,針對當前高危孕產婦增多的情況，醫院逐步摸索出瞭“專人負責、信息互聯,分級管理、有序分流，資料統配、網格協作，嚴格獎懲、終末質控”的高危孕產婦管理模式。醫院與區縣婦幼保健機構、助產機構信息互通,專人負責，管理覆蓋婚檢到產後全程,啟動高危孕產婦管理APP研發,可實現高危因素自動評分、復診提醒、基本信息和檢查結果自動提取等功能；根據《濟南市高危孕產婦評分表》，對孕產婦進行動態分流,實現有序分流、分級管理。成立高危孕產婦門診，開辟綠色通道，完善轉會診療程,輔以信息化支撐,建立一整套高危孕產婦管理救治體系。
分娩鎮痛、延遲臍帶結紮
一項也不少
該院以質量管控為抓手，強化技能培訓，逐步實施無創接生，“二孩”政策下，針對社會需求，開展導樂分娩、嘗試自由體位分娩、疤痕子宮經陰分娩，並通過開展“百例優質接生活動”，不斷提升服務能力。
2015年8月，市婦幼保健院啟動“無痛分娩”後，至今已成功實施瞭萬餘例。2017年，該院麻醉門診正式開診，其中一項重要診療項目便是為妊娠36周以上的孕婦提供分娩鎮痛咨詢。
2016年，產房聯手麻醉科啟動“快樂產房、舒適分娩”，積極推進分娩鎮痛，倡導自然分娩，更新傳統服務模式。為保證母親和胎兒的安全，整個分娩過程中產科醫生與麻醉科醫生共同監測產婦情況。在濟南市婦幼保健院醫護人員的辛勤努力下，他們占市區分娩量的1/3，剖宮產率逐年下降。
對適宜母嬰，該院實施延遲臍帶結紮技術，以提高新生兒健康水平。據瞭解，該技術在新生兒出生後通過結紮臍帶與母體分離，目前臨床上一般在新生兒娩出、清理完呼吸道後進行臍帶結紮，這是一種比較普遍的做法。近年來，國內外專傢關於出生時結紮臍帶時間對新生兒影響進行瞭許多研究，2012年美國婦產科醫師學會（ACOG）提出延遲臍帶結紮，即在新生兒出生後，至少30-60秒後或等待臍帶搏動停止後再結紮臍帶的建議。2014年該組織又再次提出全面實施臍帶延遲結紮，抓住出生後的黃金1分鐘，增加新生兒鐵的儲備、改善新生兒神經系統疾病預後。



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生寶寶安心選擇濟南婦幼 第04版:特別報道 20180504期 濟南日報



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